Tag Archives: потребители наркотиков

Вена, день третий и четвертый. Суматоха.

И вот началась суматоха. До такой степени, что приходя домой в отель, я сваливаюсь в кровать бездыханным трупом.
Важная тема для меня раскрытие — своего положительного статуса или своей ориентации.
Познакомились с симпатичной латиноамериканкой Але Троссеро, которая уже более 20 лет живет с ВИЧ инфекцией. Она одна из немногих, кто смог дожить до появления лекарств (АРВтерапии), и теперь выступает за права женщин, живущих с ВИЧ. Рассказывала, как сильно ВИЧ повлиял на ее жизнь — она так и не родила детей, поскольку в начале эпидемии женщинам не рекомендовали рожать: «Для нас это было невозможно».
Еще встречались с представителями организации amfAR, которые рассказывали о понятии МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами), выступал гей-активист из одной из африканских стран, который рассказывал, что в его стране за связь с человеком того же пола он может попасть в тюрьму на 18 лет. Люди, подвергающиеся рискам заражения ВИЧ, просто не обращаются в клиники. Само существование людей другой ориентации не признается правительствами многих африканских стран.
Вечер начался с протеста против сокращения финансирования программ по ВИЧ и СПИДу — собравшаяся в холле толпа скандировала «Нарушенные обещания убивают». Протест связан с одной из ключевых тем конференции — экономическому кризису и недостатку финансирования по всем медицинским проблемам.

Протест активистов против сокращения финансирования

Протестующие направились на открытие конференции, которое состоялось тем же вечером. Большую часть открытия я пропустила, страдая над своей статьей в центре для журналистов, но одним глазком увидела отчаянное выступление активистов из Украины и России Владимира Жовтяка и Александры Волгиной, которые говорили о том, что репрессивная политика в отношении наркотиков убивает людей живущих с ВИЧ — каждый четвертый находится в тюрьмах, а получать лечение там невозможно.

Следующий день начался с пленарного заседания — первым выступал Билл Клинтон, который активно занимается вопросами ВИЧ и СПИДа после ухода в отставку. «Хорошо не быть президентом — я могу говорить, что я хочу! — шутил он, комментируя политику Обамы в отношении СПИДа. — Другое дело, что меня никто не слушает..»

Билл Клинтон

Потом выступала Аня Саранг из Фонда Андрея Рылькова, которая рассказывала о правах потребителей наркотиков и о том, как от репрессивных мер страдают не только сами потребители, но и врачи, и социальные работники. Аня призывала подписать Венскую декларацию, которая является официальной декларацией нынешней конференции и выступает за пересмотр политики в отношении потребителей наркотиков. Она сравнивала различные политики в Австрии — где потребители наркотиков не подвергаются дискриминации и криминализации, а социальные и медицинские услуги доступны — 1% ВИЧ инфекции среди этой группы, в России — около 35%, в отдельных городах — 70%!

Аня Саранг

Вечером видела Энни Ленокс (надо было написать — виделись с Энни Ленокс:)) и каталась на колесе обозрения.

Саша

Реклама

«Сделай Сам»: группы взаимоподдержки, потребители накротиков и гепатит С

(с сайта drinkanddrugsnews.com)

Хотя введение инъекционных наркотиков является наиболее распространенным путем передачи вируса гепатита С, существует на удивление мало групп взаимопомощи для инфицированных гепатитом С, созданных специально для потребителей наркотиков. Дэвид Гилливер побеседовал с пациенткой, которая с помощью местной медсестры, занимающейся болезнями, передающимися через кровь, открыла собственную подобную группу.

Согласно недавнему докладу Совета по Злоупотреблению Наркотиками (ACMD), количество людей, инфицированных гепатитом С в Англии и Уэльсе насчитывает от 120 000 до 300 00, и порядка 90 процентов заражений произошло в ходе введения инъекционных наркотиков.

Однако, странным является тот факт, что хотя введение инъекционных наркотиков — самый частый путь заражения, групп взаимопомощи, специально созданных для потребителей наркотиков, все еще несказанно мало. Огорченная этим фактом одна из пациенток из городка Ислингтон, к северу от Лондона, решила открыть подобную группу сама.

«Я хотела начать лечение гепатита С, а для потребителей наркотиков не было вообще ни одной группы», говорит Сара Лукас. «Я спросила Викторию, мою медсестру, у которой наблюдалась по поводу гепатита, что можно было бы с этим сделать, и она сказала, что могла бы мне помочь организовать группу».

Виктория Линдерс с конца 2006 года работает медсестрой, специализирующейся на передающихся через кровь болезнях, в Фонде общественного здравоохранения Кэмдена и Ислингтона. «Многие из моих пациентов готовились начать лечение, а в округе просто не было ни одной группы взаимопомощи, учитывающей опыт злоупотребления психоактивными веществами», говорит она. «Были группы для людей, проходящих лечение, но Сара сказала, что было бы здорово, если бы было что-то более специфическое и более местное, так что с этого все и началось».

Читать далее: Читать далее


Интервью с врачом Екатериной Степановой (Казань): о паллиативной медицине и не только

Слушать здесь: Интервью.

Краткое описание:

1) наша поездка в Казань в сервисный центр для потребителей наркотиков. Интервью со врачом-инфекционистом Катей Степановой о работе центра и о медицинской и социальной помощи умирающим и их семьям;

2) сбор подписей под письмом президенту за открытие детского хосписа — здесь: http://community.livejournal.com/dom_angela/876.html

А это Катя:

Вернуться на главную страницу


Кейс-менеджмент

Сегодня мы напишем о такой модели социальной работы, которая называется кейс-менеджмент (case management, по-русски также назыв. «работа со случаем» или «социальной сопровождение»).
По определению Общества Кейс-менеджмента Америки (Case Management Society of America), «кейс-менеджмент — процесс, в котором объединяется оценка, планирование, помощь и поддержка в получении услуг, соответствующих потребностям здоровья клиента, осуществляемый посредством общения и поиска доступных ресурсов для достижения качественных и рентабельных результатов».
Кейс-менеджмент — достаточно распространенный метод на Западе, его используют в индивидуальной социальной работе с различными клиентами: бездомными, пациентами больниц, людьми, живущими с ВИЧ, неблагополучными семьями, людьми, освобождающимися из заключения, пожилыми, эмигрантами, в сфере восстановительного правосудия, зависимыми людьми и т.п. Иногда кейс-менеджеров нанимают частные компании, которых заботят частые болезни сотрудников – кейс-менеджер в этом случае помогает сотруднику спланировать лечение, проводит образовательные занятия относительно здоровья, помогает получить медицинские услуги т.п.

Кейс-менеджер беседует с семьей иммигрантов из Ирака, которые провели два года в лагере в Сирии, прежде чем оказаться в Балтиморе. (газета «Балтимор Сан», фото Чиаки Каваири, декабрь 23, 2008)Кейс-менеджмент в социальной работе одновременно направлен и на решение психологических, социальных проблем и проблем со здоровьем, и на работу с социальной системой, в которой живет клиент (от направления во всевозможные организации до адвокации).
Таким образом, кейс-менеджер должен обладать общими навыками социального работника, такими, как умение консультировать, должен разделять этические правила социальных работников. Кейс-менеджеры получают образование на факультетах социальной работы или медицинских факультетах и должны получать соответсвующие сертификаты.
Таким образом, кейс-менеджмент — это некоторое сопровождение клиента в решении его проблемы от начала и до конца. Целью кейс-менеджмента является предоставление социальных услуг самым эффективным способом, и оптимальные клиенты данных программ – люди с множественными психосоциальными проблемами и/или проблемами со здоровьем.

Кейс-менеджмент – это процесс, который развивается по определенным ключевым стадиям. Традиционные стадии кейс-менеджмента таковы:

1. Вхождение в контакт — например, аутрич; определение, подходит ли программа клиенту; вовлечение в программу.
2. Оценка — определение возможностей и потребностей клиента.
3. Планирование, опеределение целей — разработка совместно с клиентом ясного плана, содержащего цели, соотвествующие потребностям, и использующего возможности, выявленные при оценке. План должен состоять из объективных целей, быть привязан ко времени и регулярно обновляться.
4. Интервенция — определение подходящих под этап плана услуг и видов помощи. Направление клиента туда, где он может получить эти услуги и помощь.
5. Мониторинг/оценка — проверка того, работает ли план и приносит ли его выполнение ожидаемые результаты.
6. Завершение — закрытие случая, после того как план выполнен и с помощью выполнения плана достигнут желаемый эффект в удовлетворении потребностей, выявленных на стадии оценки.

Существует множество типов кейс-менеджмента(в зависимости от клиента, продолжительности программы и т.п.), и исходя из этого, стадии процесса могут пополняться или модифицироваться.
Также разработаны стандарты, по которым действует кейс-менеджер. Эти стандарты мы переведем и опубликуем позже. Пока по-англйски их можно найти тут: http://www.socialworkers.org/practice/standards/sw_case_mgmt.asp
Примеры работы программы кейс-менеджмента в России — программа фонда «Гуманитарное действие» (Санкт-Петербург) — http://haf-spb.org/programs/case и проект кейс-менеджмента с несовершеннолетними нарушителями (см. статью на Правда.Ру)

Что есть почитать по-русски:

1. Применение метода кейс-менеджмент в работе с несовершеннолетними правонарушителями в г. Архангельск — http://www.yar.nan.ru/resurs/uudoc/5.doc.
2. Социальное сопровождение в области ВИЧ»инфекции:
стандарты предоставления услуг (Публикация UNODC): http://www.unodc.org/pdf/russia/Publications/case_management_standarts_UNODC.pdf
3. Рекомендации по организации программ социального сопровождения для уязвимых групп(Публикация UNODC): http://www.unodc.org/pdf/russia/Publications/case_management_guidelines_UNODC.pdf
4. Работа со случаем как основа подготовки к освобождению и постпенитенциарного сопровождения подростков из воспитательной колонии. Оценка потребностей подростка (в рамках проекта — http://www.socialworks.ru/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=12&Itemid=35

Саша и Арсений

Вернуться на главную страницу


Срез иглы (Канада), 2008

Мы выкладываем документальный фильм с русскими субтитрами, посвященный работе команды уличных медсестер в Ванкувере. Это аутричработники, которые помогают бездомным потребителям наркотиков, коммерческим секс-работницам и уличной молодежи.

Вообще этот диск — обучающий. Помимо фильма, который мы сегодня выкладываем, к каждой главе есть комментарии работников, а также в диск включены интервью с различными специалистами — медсестрой в маленьком канадском городке, терапевтом, работающим с зависимыми людьми, равными консультантами. Темы, которые обсуждаются — этика социальной работы, природа зависимости, действие наркотиков, социальная работа с сообществом, с коренным населением, секс-работа и наркотики. Также специально для фильма разработана рабочая тетрадь. Вот, например, разбор истории Лиз и Бекки в этой тетради.

Можно сказать, что фильм дает картину жизни реального человека в реальной ситуации  — улица и наркотики. И очень интересно следить за работой медсестер, что они говорят, а что не говорят, как оценивают состояние их клиентов, готовность к переменам в их жизни.

Предупреждение: фильм содержит тяжелые сцены. Не рекомендовано к просмотру людям, проходящим реабилитацию.

Просмотр по ссылке:

Вернуться на главную страницу


Аутрич-работа

Мы хотели начать писать об общих направлениях современной социальной работы, а потом уже приводить частные примеры, и решили начать с аутрич-работы. Аутрич-работой занимаются сейчас в России многие, не зная, что для такой работы придумано и свое название, и разработаны стандарты, и даже собираются конференции аутрич-работников

Аутрич-команда для бездомных из штата Юта.
Аутрич-команда для бездомных из штата Юта.

Основной принцип аутрич-работы (от англ. outreach — переходить предел, «активная работа с клиентами», перевод, предложенный в «Словаре-справочнике по социальной работе»: М.А. Гулина. Словарь справочник по социальной работе. Спб.: Питер, 2008. С. 23) состоит в том, что услуги социального или медицинского работника для клиентов социальных служб предоставляются в условиях привычного для клиента окружения, так сказать, на его территории. Клиентами аутрич-работника могут стать бездомные, секс-работники, потребители наркотиков, потребители алкоголя, мигранты, цыгане… Чаще всего аутрич-работники работают среди маргинализованных групп (уязвимых, социально исклченных) и групп с различными социальными и медицинскими рисками (например, с потребителями клубных наркотиков).  Аутрич работа может происходить, в зависимости от целевой группы, на улицах, в сквотах, клубах, дома у клиентов(например, с потребителями наркотиков или алкоголя), в школах, тюрьмах, хостелах, ночлежках и т.п.  В России больше всего развита уличная работа, нацеленная на бездомных — взрослых, молодежь, потребителей алкоголя и наркотиков.

Аутрич — это не совсем метод, это еще и определенная система взглядов социального работника. По традиционному представлению, потенциальные клиенты имеют достаточно информации о предлагаемых услугах и тот, кто не обращается за услугами, вовсе не нуждается в них. Суть аутрич-работы заключается в своеобразной медиации между социальными службами и клиентами, например, когда существующие организации не могут установить эффективного контакта с клиентами или когда услуги, предлагаемые этими организациями, не основываются на реальных нуждах клиентов. Считается, что при активной аутрич-работе востребованность других услуг значительно возрастает. Часто сами организации, предоставляющие услуги для клиентов (СПИД-центры, ночлежки, реабилитационные программы), заводят себе штаб аутрич-работников для установления связи с клиентами.

Потенциальные клиенты вправе согласиться или отказаться от услуг аутрич работника, которые гораздо более доступны для них, менее обюрократизированны и «не сопровождаются такими признаками власти и авторитета , как офисные двери и столы»(цит. по: Outreach work among marinalised populations in Europe. Guidelines on providing integrated outreach services. Amsertdam, 2007. P. 21). В этом главный плюс аутрич работы — она сокращает дистанцию между клиентом и социальным работником, в этом же и ее сложность, можно даже сказать, небезопасность. Часто аутрич-работник оказывается единственным связующим звеном между клиентом и другими организациями, способными предложить помощь.

Уличная работа с молодежью в Узбекистане:)

Еще одна особенность аутрич-работника — он выходит работать туда, куда его не приглашают. Поэтому часто говорят о том, что аутрич-работник, работая в среде определеной группы, должен понимать и уважать ценности этой группы, не лезть со своим уставом в чужой монастырь. При этом принимать эти ценности аутрич-работник не обязан, он должен уметь сохранять профессиональную дистанцию.Главным «оружием» аутрич-работника в такой ситуации становится предоставление информации о лечении, возможностей получить различную помощь в организациях, восстановить документы, а также медицинская помощь или первичное консультирование (если проект включает в себя работу врача или терапевта-констультанта)  и т.п. Также нормами аутрич-работы являются конфиденциальность и доверительное общение.

Уличные медсестры, Торонто

«Уличные медсестры», Торонто

Аутрич работает сразу на нескольких уровнях: с человеком, с сообществом, в котором этот человек находится (ценностями и внутренней культурой), с обществом в целом (социальными службами, представителями власти, с общественными предрассудками). Часто аутрич-работа производится одновременно и с клиентами, и с представителями социальных услуг (например, с бездомными и врачами больниц, куда поступают бездомные, работниками ночлежек и т.п.).

Во многих странах на должность аутрич-работника берут людей с образованием в области социальной работы или медицины, или же помогают получить соответсвующее образование, когда человек эту работу получает. Регулярно среди аутрич-работников проводится профилактика синдрома сгорания, поскольку они бывают часто подвержены этой напасти в силу постоянных контактов с людьми.

Важной частью удачной аутрич-работы является привлечение «равных консультантов», людей из сообщества, которые работают в парах с профессионалами — чаще всего, на добровольных началах (позже могут получить и обучение, и оплачиваемое место социального работника). Участие равного консультанта — как знатока реальной ситуации жизни целевой группы — делает работу более осмысленной и эффективной, обеспечивает возможность работы с сообществом. Вообще привлечение равных консультантов и вовлечение в социальную работу самих клиентов — одна из основ современной социальной работы сегодня. И о ней мы тоже как-нибудь что-нибудь напишем.

Что почитать:

1. Outreach work among marginalised populations in Europe. Guidelines on providing integrated outreach services. Amsertdam, 2007.

2. М.А. Гулина. Словарь справочник по социальной работе. Спб.: Питер, 2008.

По-русски есть еще несколько пособий для аутрич-работы, но они все на тему работы с потребителями инъекционных наркотиков, потому что это наиболее развитый жанр аутрич в России. Если нужно — опубликуем:)

Саша

P. S.

Вот тут можно послушать один из наших подкастов, посвященный аутрич выходу. Мы попытались сделать небольшой репортаж))

Арс

Вернуться на главную страницу


SMART Recovery (Умное выздоровление)

Мы почти об этом не знаем в России, но помимо групп самопомощи, которые работают по 12-шаговой программе (Анонимные Алкоголики, Анонимные Наркоманы, Анонимные Игроки и т.п.)  существует еще ряд вариантов групп самопомощи для людей, которые пытаются справиться с зависимостью. Один из таких вариантов — группы SMART Recovery.

На самом деле «умное» в названии этой программы представляет собой акроним SMART — это Self-Management And Recovery Training, то есть тренинг по самоуправлению и выздоровлению. «Умное выздороволение» — это программа, основанная на принципах само- и взаимопомощи, так же как «Анонимные Алкоголики» или «Анонимные Наркоманы». Эту программу часто называют альтернативой АА или NA, хотя по сути более половины посещающих эти группы так же ходят и на группы АА или NA и находят в разных программах разные ресурсы для собственных изменений.

Главное отличие этой программы от АА или NA в том, что она основана не на духовном развитии, а на научном подходе — когнитивно-бихевироистком подходе психологии, который так же, как и в случае мотивационного интерьвью, опирается на теорию изменений и так же работает с мотивацией.

Основные направления работы SMART групп таковы:

1) Усиление и сохранение желания быть трезвым;

2) обучение тому, как справляться с влечением;

3) обучение тому, как справляться со своими мыслями, чувствами и поведением;

4) достижение сбалансированного образа жизни;

«Умное выздоровление»- это принципиально некоммерческое объединение, выживающее за счет частных пожертвований и распространения литературы.

Как и с АА, группы может организовать каждый, однако стоит учитывать, что встречи обязательно проходят с участием волонтера-психотерапевта, который обучался в когнитивно-бихевиористком подходе. Ведущий также должен пройти специальную подготовку в этом подходе.  Также интересно, что собираются онлайн группы, в которых может участвовать каждый http://www.smartrecovery.org/Misc/online_intro.htm

Помимо этого, такие группы организуются в ночлежках для бездомных, в рамках обычных ребилитационных программ, в тюрьмах и других учреждениях.

По сравнению с АА или NA собраний SMART в мире гораздо меньше — 90,000 групп на 300 в неделю во всем мире. Групп «Умного выздоровления» в России, как я понимаю, нет. Так же, как почти нет информации на русском языке. Единственное, что я нашла — презентация с большим количеством опечаток, которую подготовила группа SMART из Узбекистана!:)))

Что и где почитать:

1. Официальный сайт групп: http://www.smartrecovery.org

2. Презентация на русском языке: Д-р Болтаев А.А., Д-р Самадов Б. Дж. SMART Recovery. Треннинг по самоуправлению и выздоровлению. Чарвак, 2004

Посмотреть видео того, как примерно проходят группы, можно здесь: http://www.youtube.com/watch?v=zt9B5LozHUQ

Саша

Вернуться на главную страницу